Pilates, respiration et douceur : une réponse aux douleurs de l’endométriose

Endometriose et le pilate solution douleur

L’endométriose est une maladie chronique, souvent inflammatoire, qui touche environ 10 % des femmes en âge de procréer¹. Elle se caractérise par la présence de tissu semblable à l’endomètre en dehors de l’utérus, adhérant à d’autres organes comme les ovaires, le foie ou l’intestin grêle. Ce tissu réagit aux cycles hormonaux, provoquant des douleurs souvent invalidantes (pendant les règles, l’ovulation), des troubles digestifs (constipation, diarrhée), urinaires, une fatigue chronique, voire des douleurs articulaires généralisées².

Bien qu’il n’existe pas de traitement curatif, certaines approches complémentaires, dont le Pilates, sont de plus en plus envisagées dans une stratégie de gestion des symptômes. Doux, progressif et centré sur la respiration et la posture, le Pilates peut offrir des bénéfices intéressants.

Le Pilates est une méthode de renforcement musculaire créée par Joseph Pilates. Il met l’accent sur la posture, la respiration, le renforcement du centre du corps (core) et la mobilité articulaire. Cette approche douce, centrée sur la conscience corporelle, est particulièrement bénéfique pour les personnes souffrant de douleurs chroniques ou de pathologies comme l’endométriose.

Une littérature encore limitée mais encourageante

La recherche scientifique sur les bienfaits du Pilates en cas d’endométriose reste encore limitée. La majorité des revues de la littérature soulignent un manque d’études randomisées contrôlées (ECR) de bonne qualité. Les données disponibles suggèrent que l’activité physique peut atténuer la douleur pelvienne et améliorer la qualité de vie, mais les preuves spécifiques au Pilates restent encore insuffisantes pour des recommandations fermes³⁻⁴.

Néanmoins, certaines études pilotes ont montré des résultats prometteurs. Une étude publiée dans le Journal of Bodywork and Movement Therapies a constaté une amélioration de la douleur pelvienne chronique chez des femmes suivant un programme de Pilates adapté⁵. Une autre étude a rapporté une amélioration du bien-être général, du stress et de la mobilité chez des femmes pratiquant régulièrement cette méthode⁶.

Le Pilates agit notamment sur la posture, le plancher pelvien, la respiration et la conscience corporelle. Ces axes sont fondamentaux chez les femmes atteintes d’endométriose, car la douleur chronique perturbe souvent l’alignement postural, le tonus musculaire, la digestion et le bien-être émotionnel.

EndoFrance rappelle d’ailleurs que l’activité physique adaptée peut réduire les douleurs, améliorer la mobilité et la qualité de vie⁷. Le Pilates, s’il est encadré par un professionnel formé à l’endométriose, peut être une aide précieuse dans ce sens.

L'importance de la gestion des pressions abdominales

Dans l’endométriose, la douleur chronique entraîne fréquemment une hypertonie réflexe du plancher pelvien⁸. Ce phénomène est souvent aggravé par une mauvaise gestion des pressions intra-abdominales, dans la vie quotidienne comme lors de l’exercice physique. Une hyperpression abdominale soutenue pousse les organes vers le bas, majorant la contraction du périnée. Ce cercle vicieux peut entretenir les douleurs chroniques et les dyspareunies (douleurs pendant les rapports sexuels)⁹.

Le Pilates, pratiqué avec une bonne maîtrise de la respiration et de l’activation du transverse, permet de mieux gérer ces pressions. En associant respiration diaphragmatique, relâchement volontaire du plancher pelvien et renforcement doux du centre, on peut favoriser le relâchement musculaire, réduire la douleur et améliorer la conscience corporelle. Ce travail en synergie diaphragme–transverse–plancher pelvien est central dans la prévention des récidives de douleur périnéale et pelvienne¹⁰.

L’avis d’une kinésithérapeute formée à l’endométriose

En tant que kinésithérapeute spécialisée, j’ai constaté que le mouvement doux peut apaiser les douleurs, y compris en période de crise. Mobiliser les hanches, le bassin et le bas du dos, plutôt que d’immobiliser, permet parfois de faire céder des spasmes musculaires ou fasciaux.

J’utilise également des exercices de respiration thoracique et abdominale pour relâcher les tensions internes et mieux gérer le stress, qui exacerbe souvent les douleurs.

Un outil particulièrement utile est le stomach vacuum (aspiration abdominale), qui agit à la fois sur le diaphragme, le drainage viscéral et la détente profonde. Il peut favoriser un meilleur relâchement du bas-ventre, réduire les crampes et soulager les adhérences.

Proposition de séances de Pilates pour l’endométriose

Une séance complète peut être structurée en trois axes :

  1. Étirements doux pour la mobilité : ciblant les hanches, le bas du dos, le diaphragme et le bassin, pour libérer les tensions musculaires et fascias souvent contractés.

     

  2. Renforcement musculaire adapté : en particulier du centre (transverse, multifides, plancher pelvien) pour soutenir les organes internes, améliorer la posture et limiter les douleurs mécaniques.

     

Relaxation et gestion du stress : grâce à la respiration contrôlée, à des visualisations ou à des techniques de relâchement progressif, favorisant une détente profonde et une réduction de la charge mentale.
Ces séances doivent être personnalisées selon la phase du cycle, la douleur du jour et la fatigue de la patiente. Prenez rendez vous pour une seance en cliquant ici !

Bibliographie
  1. Giudice LC. Clinical practice. Endometriosis. N Engl J Med. 2010;362(25):2389–2398. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20573927/

     

  2. Bulun SE. Endometriosis. N Engl J Med. 2009;360(3):268–279. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19144942/

     

  3. Armour M, et al. Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30843396/

     

  4. Nunes R, et al. Exercise and endometriosis: a systematic review. Reprod Biomed Online. 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33999412/

     

  5. Lara LA, et al. Pilates method improves pain and quality of life in women with chronic pelvic pain. J Bodyw Mov Ther. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30465897/

     

  6. Silva GP, et al. Pilates-based exercises in women with endometriosis: a randomized controlled trial. J Bodyw Mov Ther. 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39261815/

     

  7. EndoFrance. Activité physique et endométriose. https://www.endofrance.org/activite-physique-et-endometriose/

     

  8. Morin M, et al. Pelvic floor hypertonicity and chronic pelvic pain: an overlooked relationship. Pain Rep. 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34056319/

     

  9. FitzGerald MP, et al. Chronic pelvic pain and the pelvic floor. Curr Pain Headache Rep. 2013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23942943/

     

  10. Luginbuehl H, et al. The role of breathing and core stability in pelvic floor health. Physiotherapy Theory and Practice. 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31809263/